Actuación en caso de accidente deportivo
PROTOCOLO DE ASISTENCIA DE MGC MUTUA EN CASO DE ACCIDENTE DEPORTIVO
1.- ¿QUÉ ES UN ACCIDENTE DEPORTIVO?
Se entiende por accidente deportivo los sufridos por los/as asegurados/as (PERSONA FÍSICA CON LICENCIA DEPORTIVA FEDERADA EN VIGOR) con ocasión del ejercicio de la específica actividad deportiva cubierta por el seguro, en el que se produce una lesión para el/la deportista, sin patología ni alteración anatómica previa, que deriva de una causa violenta, súbita, externa y ajena a la intencionalidad del asegurado/a.
Tienen la consideración de accidentes deportivos, los ocurridos durante la celebración de una competición o actividad deportiva debidamente organizada o dirigida por la FBECV/FEBD, así como en entrenamientos, en su caso, siempre que se acompañe del correspondiente certificado de accidentes deportivos.
¿CUÁNDO PUEDO HACER USO DEL SEGURO DEPORTIVO?
2.- ASISTENCIA MÉDICA EN PRIMERA CURA "IN SITU" POR LOS MEDIOS ASISTENCIALES DEL CLUB O DEL ORGANIZADOR DE LA COMPETICIÓN
Los/as accidentados/as deberán ser atendidos en primera cura “in situ” por los medios asistenciales que los directivos u organizadores de la actividad deportiva o competición, estén obligados a tener a su cargo y responsabilidad en los lugares de desarrollo de estas.
3.- PROTOCOLO DE ACTUACIÓN DE OBLIGADO CUMPLIMIENTO MGC MUTUA
El siguiente protocolo de actuación será de obligado cumplimiento para poder dar cobertura a nuestros asegurados/as, en el caso de no seguir el protocolo no se garantiza la asistencia, pudiendo MGC Mutua repercutir los posibles gastos ocasionados al asegurado.
3.1.- EN CASOS DE URGENCIA VITAL
Exclusivamente en los CASOS DE URGENCIA VITAL, el/la lesionado/a podrá recibir la asistencia médica de urgencia en el centro sanitario más próximo. MGC Mutua sólo se hará cargo de las facturas derivadas de la asistencia de urgencia prestada en las primeras 24 horas desde la fecha de ocurrencia del accidente. Una vez concluida la primera asistencia de urgencia, el lesionado deberá ser trasladado a un centro de los Servicios Autorizados para continuar su tratamiento. En caso contrario, MGC Mutua NO asumirá el pago de las facturas derivadas de los servicios prestados.
Urgencia vital:Cuando en una situación de urgencia el riesgo es de muerte inminente o de grandes lesiones o incapacidades de no mediar una actuación terapéutica con carácter inmediato.
3.2.- PASOS A SEGUIR EN CASO DE ACCIDENTE DEPORTIVO
1º.- CUMPLIMENTAR EL PARTE COMUNICACIÓN DE ACCIDENTES.
Se deberá descargar, cumplimentar debidamente en todos sus apartados y firmar. Una vez cumplimentado se deberá comunicar a la MUTUA y SOLICITAR Nº DE EXPEDIENTE.
EN EL CASO DE QUE EL/LA ACCIDENTADO/A NO ESTÉ DADO DE ALTA EN LA BASE DE LA ASEGURADORA, SE DEBERÁ CONTACTAR CON LOS TECNICOS DE LA FEDERACIÓN ANTES DE REALIZAR CUALQUIER GESTIÓN (tecnico@fbdcv.com)
Descargar parte de Comunicación de Accidentes.
2º.- COMUNICACIÓN DEL ACCIDENTE A LA MUTUA Y SOLICITUD DE Nº DE EXPEDIENTE
La comunicación del accidente a la MUTUA, se podrá hacer vía telemática o por teléfono. En cualquier caso, MGC asignará un nº de expediente, imprescindible para que se pueda considerar la cobertura del siniestro.
PARA COMUNICAR ACCIDENTE ON LINE (se obtendrá el número de expediente a través de un e-mail que recibirá el deportista): https://partsport.mgc.es/
Nº de Póliza para validación On-line: 2978.
PARA COMUNICAR ACCIDENTE POR TELÉFONO: 619818737 o 902888989
Para garantizar las prestaciones cubiertas en la póliza, MGC solicitará a la FBECV validación del parte de comunicación de accidente.
3º.- El Servicio de Atención a las Urgencias Deportivas de MGC Mutua contactará telefónicamente con el/la asegurado/a para organizar las prestaciones cubiertas que sean necesarias, facilitándole los centros dónde podrá ser atendido. En caso de urgencia, llamar directamente a dicho Servicio (619 818 737), operativo 24H, para avanzar el trámite.
4º.- El/la lesionado/a deberá acudir al Servicio Autorizado, de entre los que le hayan sido indicados, provisto de una identificación personal válida.
5º.- Una vez recibida la asistencia, se enviarán los informes médicos y el parte de accidentes, debidamente cumplimentado, legible y sellado, al correo: accidentesdeportivos@mgc.es. Este trámite es importante para poder coordinar los posteriores seguimientos del lesionado
LOS INFORMES MÉDICOS SE MANDARÁN A: accidentesdeportivo@mgc.es
EL PLAZO MÁXIMO PARA SOLICITAR LA PRESTACIÓN SERÁ DE 7 DÍAS, A CONTAR DESDE LA FECHA EN QUE SE PRODUJO EL ACCIDENTE.
3.3.- SEGUIMIENTO DEL PROCESO Y AUTORIZACIÓN DE OTRAS PRUEBAS O TRATAMIENTOS
1º.- Excepto para la urgencia vital prestada en las primeras 24 horas desde la fecha de ocurrencia del accidente y las exploraciones complementarias básicas derivadas de la asistencia urgente, es necesaria autorización para el resto de las asistencias garantizadas.
2º.- Salvo los casos de urgencia, el asegurado solicitará a MGC Mutua, con una antelación mínima de 48 h, la autorización pertinente. Deberá enviar el Parte de Comunicación de Accidentes debidamente cumplimentado, firmado, sellado por la Federación (excepto en los casos de validación telemática), junto con la copia de la prescripción solicitada y del informe médico detallado a: accidentesdeportivos@mgc.es.
3º.- MGC Mutua contactará telefónicamente con el asegurado para confirmar y gestionar la autorización.
4º. Cualquier prueba o tratamiento realizado sin autorización previa de MGC Mutua correrá por cuenta del asegurado.
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